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婦產(chǎn)科醫(yī)院感染管理制度（通用13篇）
在當下社會，制度使用的情況越來越多，制度泛指以規(guī)則或運作模式，規(guī)范個體行動的一種社會結(jié)構(gòu)。這些規(guī)則蘊含著社會的價值，其運行表彰著一個社會的秩序。那么制度的格式，你掌握了嗎？下面是小編整理的婦產(chǎn)科醫(yī)院感染管理制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
婦產(chǎn)科醫(yī)院感染管理制度 1
一、病房感染管理制度
1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規(guī)定。
2、在院感科的指導下配合做好各項監(jiān)測，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的問題及時分析原因，采取有效措施。
3、患者安置原則應為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。
4、病室內(nèi)應定時通風換氣，每周空氣消毒一次，地面應濕式清掃，遇污染時即刻消毒，每月大掃除一次。
5、病人床單、被套、枕套每周更換1—2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液，體液污染時，及時更換，并裝入紅色塑料袋，禁止在病房、走廊清點更換下來物品。
6、病床應濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位須進行終末消毒處理。
7、彎盤、體溫計等用后立即消毒處理。
8、加強各類監(jiān)護儀器設備，衛(wèi)生材料等清潔與消毒管理。
9、一次性餐具、便器固定使用，保持清潔。
10、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應的消毒隔離和處理措施。
11、傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。
12、治療室、配餐室、病室、廁所等應分別設置專用拖把，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。
13、垃圾置塑料袋內(nèi)，送定點站處理。
二、門診、急診感染管理制度
1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。
2、腸道門診執(zhí)行《腸道門診醫(yī)院感染管理制度》。
3、一律使用一次性注射用品，用后由回收站統(tǒng)一回收。
4、門診體溫計由服務中心統(tǒng)一消毒發(fā)放，回收。
5、壓舌板采用一人一用一滅菌，用后統(tǒng)一由供應室回收。
6、建立日常清潔制度。
7、各診室要有流動水洗手設備。
8、門診各治療室均應有紫外線燈管，每天照射一次。
9、各科室桌、椅、床、地面、窗臺用清水擦拭每日一次，有污染時用500mg/l含氯制劑擦拭。
10、搶救室環(huán)境整潔，盡量控制陪客，減少室內(nèi)污染，定時通風。
11、急診搶救室及平車、輪椅、診察床等應每日定時消毒，被血液、體液污染時應及時消毒處理，消毒劑用500mg/L含氯制劑。
12、急診搶救器材應在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。
13、病人離開搶救室后，應及時進行終末消毒，以便應急。
14、門急診治療室、換藥室參照相應制度，觀察室參照病房的`醫(yī)院感染管理制度。
三、產(chǎn)房、人流室、母嬰室感染管理制度
1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》和《手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度》有關(guān)管理。
2、產(chǎn)房周圍環(huán)境必須清潔、無污染源，應與母嬰室和新生兒室相鄰近，相對獨立，便于管理。
3、布局合理，嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)、區(qū)域之間標志明顯，無菌區(qū)內(nèi)設置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間；清潔區(qū)內(nèi)設置刷手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室；污染區(qū)內(nèi)設置更衣室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物區(qū)、衛(wèi)生間、車輛轉(zhuǎn)換處。
4、應根據(jù)標準預防的原則實施消毒隔離。對患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，應隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護理和助產(chǎn)，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理；用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內(nèi)，密閉運送，無害化處理；房間應嚴格進行終末消毒處理。
5、工作人員進入分娩室要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進入。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，認真洗手或消毒，必要是載手套。
6、建立清潔消毒制度和每周衛(wèi)生日制度，物體表面、地面、鞋底每日用500mg/L含氯制劑擦拭，分娩后進行常規(guī)擦拭消毒和紫外線照射。
7、母嬰室內(nèi)每張產(chǎn)婦床位的使用面積應不少于5.5—6.5平方米，每名嬰兒應有一張床位，占地面積不應少于0.5—1平方米。
8、母嬰一方有感染性疾病時，患病母嬰均應及時與其正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應暫停哺乳。遇有醫(yī)院感染流行時，應嚴格執(zhí)行分組護理的隔離技術(shù)。
9、產(chǎn)婦哺乳前應洗手、清潔奶頭，哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨使用，雙消毒。
10、嬰兒用眼藥水、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應一嬰一用，避免交叉使用。對母親HBsAg陽性及其它傳染病的嬰兒最后沐浴，并做好相關(guān)消毒處置。
11、患有皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員，應暫時停止與嬰兒接觸。
12、嚴格探視制度，探視者應著清潔服裝，洗手后方可接觸女兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。
13、母嬰出院后，其床單、保溫箱等應徹底終末消毒。
四、治療室、處置室、換藥室、注射室感染管理制度
1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規(guī)定。
2、醫(yī)護人員進入室內(nèi)，應衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。
3、無菌物品必須一人一用一滅菌。
4、室內(nèi)設有流動水洗設施。
5、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時不得使用，啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。
6、常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌，置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不超過24小時，提倡使用小包裝。
7、治療車上物品應排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進入病室的治療車應配有快速手消毒劑，或消毒手。
8、各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地嚴格隔離，處理后進行嚴格終末消毒，不得進入換藥室。感染性敷料應放在黃色防滲的污物袋內(nèi)，及時焚燒處理，污物桶定時清潔消毒。
9、堅持每日清潔地面，濕式清掃，桌面用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每日紫外照射二次。
10、每月空氣培養(yǎng)一次，有據(jù)可查。
婦產(chǎn)科醫(yī)院感染管理制度 2
一、為認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病和防治法》，《中華人民共和國傳染病和防治法實施細則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，科室成立院內(nèi)感染控制小組，全面領導科室院內(nèi)感染管理工作。
二、建立健全科院內(nèi)感染監(jiān)控措施，以科室住院患者和工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計住院患者感染率。
三、感染管理小組定期或不定期深入病房及重點病房工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學監(jiān)測，督促檢查預防院內(nèi)感染工作。
四、定期或不定期進行院內(nèi)感染漏報率的調(diào)查，督促病房如實登記院內(nèi)感染病例，杜絕漏報。
五、分析評價監(jiān)測資料，并及時向科室人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內(nèi)感染率控制在10，以內(nèi)。
六、經(jīng)常與檢驗科細菌室保持聯(lián)系，了解微生物學的檢驗結(jié)果及抗生素耐藥等情況，為采取相應措施提供科學依據(jù)。
七、加強院內(nèi)感染管理的宣傳教育，宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測工作的意義和監(jiān)測知識，提高醫(yī)護人員的.監(jiān)控水平。
八、擬定全科室計劃并組織具體實施。
九、協(xié)調(diào)全科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作，提供業(yè)務技術(shù)指導和咨詢，推廣新的消毒方法和制劑。
十、對全科室醫(yī)務人員進行預防院內(nèi)感染知識的培訓和繼續(xù)教育，做好有關(guān)消毒、隔離專業(yè)知識的技術(shù)指導工作。
婦產(chǎn)科醫(yī)院感染管理制度 3
為了讓廣大患難與共者和醫(yī)務人員有一個文明、健康、和諧的醫(yī)療服務環(huán)境，提高控煙知識和控煙參與意識，積極響應創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”的號召，根據(jù)中國疾病控制中心控煙辦公室《創(chuàng)建全面無煙醫(yī)院指南》，結(jié)合我科實際，特制定本制度；
一、在醫(yī)院控煙領導小組的領導下工作，成立婦產(chǎn)科控煙小組，負責控煙措施的落實。
二、本科職工、患者以及家屬一律不得在醫(yī)院內(nèi)所有診療區(qū)域、辦公室、公共場所等非吸煙區(qū)吸煙。
三、在院內(nèi)設置吸煙區(qū)，并張貼醒目標識和指引，吸煙者只能在吸煙區(qū)吸煙。
四、拒絕接受煙草廣告商贊助和標明了煙草廣告的`物品，院內(nèi)不刊登、張貼、播放、散發(fā)煙草廣告；在職工辦公室、會議室、工作場所不得設有煙具及與煙草有關(guān)的物品。
六、利用宣傳欄、海報、控煙標識等形式進行控煙宣傳。
七、全體員工均是控煙義務宣傳員，應大力宣傳吸煙有害健康等控煙知識。
1．均有義務進行同伴教育及相互監(jiān)督。
2．均有義務對病人及家屬進行控煙宣傳。
八、對在院內(nèi)非吸煙區(qū)吸煙的人，全院工作人員均有責任進行勸阻或指引其到吸煙區(qū)內(nèi)吸煙，勸阻無效時可逐級向上報告或請相關(guān)人員協(xié)助處理。發(fā)現(xiàn)婦產(chǎn)科工作人員吸煙，每次罰款100元，再次發(fā)現(xiàn)翻倍處罰，以此類推。
十、建立控煙督察機制，及時公布控煙工作督察結(jié)果。
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1、嚴格執(zhí)行《節(jié)育手術(shù)常規(guī)》及《消毒技術(shù)規(guī)范》，室內(nèi)布局合理、整潔。
2、手術(shù)室內(nèi)除必需用品，不得存放其它物品，各種器械專人保管，定期消毒。
3、手術(shù)室應備有氧氣，搶救藥品齊全，有專人負責，定期檢查組，不得外借。
4、受術(shù)者排尿后進入手術(shù)室查對姓名、術(shù)前三部（末次月經(jīng)、末次分娩、末次手術(shù)），三查（子宮、附件、化驗單），術(shù)后三查（絨毛及胚囊、出血量、受術(shù)者情況）。
5、每日清掃室內(nèi)，空氣消毒。每月對手術(shù)室空氣進行一次細菌培養(yǎng)監(jiān)測并記錄。
6、術(shù)后記錄登記表冊填寫完整、準確、專人保管。
7、手術(shù)后留觀一小時，告訴注意事項、進行避孕指導。
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一、產(chǎn)科重癥監(jiān)護室為高危孕產(chǎn)婦的搶救、監(jiān)護及治療專用，應隨時做好應急搶救的準備。
二、產(chǎn)科重癥監(jiān)護室設專業(yè)管理，一切搶救器械、物品、藥品、氧氣濕化瓶均需固定放置，保持設備完好，標記清楚，以備再用。不準隨意挪用或外借。
三、搶救孕產(chǎn)婦時，搶救人員要嚴格執(zhí)行各種搶救程序，做到準確、及時、配合默契、搶救得力。
四、每次搶救工作結(jié)束后，由科主任主持，做好現(xiàn)場搶救技術(shù)評估和初步總結(jié)，即時補記搶救記錄。
五、保持房間整潔干凈，嚴格執(zhí)行消毒滅菌制度，做好房間終末消毒。
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一、病室內(nèi)定時通風，每天紫外線空氣消毒一次，用消毒液擦拭物表二次，有污染時及時消毒。
二、工作人員進人室內(nèi)接觸嬰兒前后應洗手，非工作用品禁止攜帶人室。
三、產(chǎn)婦哺乳前必須洗手、清潔奶頭。哺乳用具一嬰一用一消毒；隔離嬰兒用具必須單獨使用，實行雙消毒。
四、母嬰一方患有感染性疾病時，均應及時與其他正常母嬰隔離；產(chǎn)婦在傳染病急性期，應暫停哺乳。
五、患有皮膚化膿及其他感染性疾病的工作人員，應暫時停止與嬰兒的接觸。
六、嚴格探視陪住制度，在感染性疾病流行期間，禁止探視。每次探視結(jié)束后，母嬰室應開窗通風，并進行相應的'清潔消毒。
七、每月必須對母嬰室空氣、物表以及醫(yī)護人員的手做一次微生物監(jiān)測，并保存好檢測記錄。
八、室內(nèi)用品、母嬰床、家具等定期清潔消毒。母嬰出院后，其床單元、溫箱應及時進行清潔消毒。
九、對有傳染病的病人，應實行隔離治療，并在病歷夾、床頭卡上做出標識，所用用具、物品、被服單獨放置，單獨處理。
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1、科實行科主任制，醫(yī)療工作實行三級醫(yī)生責任制和住院醫(yī)生24小時責任制。
2、主任醫(yī)生每周檢查房間1—2次，主治醫(yī)生至少每天上午檢查房間，住院醫(yī)生每天早晚檢查房間，危重和術(shù)后患者隨時巡回。
3、認真貫徹各項工作制度，新入院患者24小時內(nèi)完成病歷書寫。按時檢查房間，寫病程記錄，及時組織危重困難患者的會議和討論。堅持重大手術(shù)審查、術(shù)前討論制度。交接班，嚴格防止醫(yī)療事故發(fā)生。
4、認真執(zhí)行職場責任制，嚴格執(zhí)行工作程序，嚴格禁止。
5、認真執(zhí)行各醫(yī)療、護理技術(shù)操作常規(guī)，積極開展生產(chǎn)時服務新模式。
6、認真做實習工作。
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一、產(chǎn)科門診工作制度
1、接診人員應具有醫(yī)師資格，并持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書。
2、醫(yī)務人員遵守醫(yī)德規(guī)范，儀表端莊，衣帽整齊，監(jiān)守崗位，佩帶胸卡。
3、接診室內(nèi)清潔衛(wèi)生，設備儀器擺放整齊完好備用。
4、嚴格執(zhí)行《母嬰保健法》早孕建卡（或產(chǎn)科門診病歷），規(guī)范填寫保健卡門診登記及處方，認真全面詳細檢查。
5、做好高危妊娠的篩查與管理，按期進行高危評分。對高危孕婦實行專冊登記并在保健卡（病歷）上作高危妊娠標記。
6、篩查出的高危妊娠孕婦應轉(zhuǎn)入“高危妊娠門診”診治。
7、凡屬妊娠禁忌者，應盡早動員終止妊娠。
8、做好孕期保健及健康教育指導與咨詢。
9、做好產(chǎn)后42天復查及母乳喂養(yǎng)宣教工作。
10、做好各種資料的收集、整理、分析和上報工作。
二、產(chǎn)房工作制度
1、產(chǎn)房實行24小時值班制。值班醫(yī)師、助產(chǎn)師（士）、護士不得擅離職守。
2、工作人員進入產(chǎn)房，必須穿戴產(chǎn)房專用的帽子、口罩、鞋和工作服。
3、檢查產(chǎn)婦前、后要洗手。接產(chǎn)和手術(shù)助產(chǎn)按常規(guī)刷手、泡手，嚴格遵守無菌操作規(guī)程。
4、嚴密觀察產(chǎn)程，嚴格遵守各產(chǎn)程處理常規(guī)和助產(chǎn)技術(shù)規(guī)范。發(fā)現(xiàn)異常情況，應及時報告上級醫(yī)師，立即處理。
5、嚴格做好產(chǎn)程圖、分娩記錄。產(chǎn)程圖、分娩記錄由接產(chǎn)人員及時、準確填寫各項記錄。遇有搶救情況必須在搶救結(jié)束6小時內(nèi)，醫(yī)生、護士立即據(jù)實補記。
6、嚴格執(zhí)行母乳喂養(yǎng)“三早”工作制度。
7、產(chǎn)婦分娩后產(chǎn)房留置觀察二小時，觀察情況記入分娩記錄。如無異常護送回母嬰同室病房，并與病房護士進行床頭交接。
8、胎兒娩出后應由助產(chǎn)醫(yī)師（士）清潔呼吸道、斷臍、處理臍帶、檫干、Apger評分、交母親看過新生兒、點眼藥水、稱體重、量身長、打新生兒右足印和母親大拇指印于新生兒病歷上、在新生兒雙手腕系標明新生兒性別、體重、出生時間、母親姓名及床號的手腕帶，并用標明同樣內(nèi)容的胸牌系于包被外面。
9、執(zhí)行交接班制度，助產(chǎn)人員做到床頭交接。對胎心、產(chǎn)程進展及高危因素進行認真檢查，并做詳細記錄和簽字。
10、所有用品、藥品和設備，做到專人保管，定期檢查、補充更換和完善。
11、嚴格遵守消毒隔離制度，患有或疑有傳染性疾病的產(chǎn)婦，應隔離產(chǎn)房接產(chǎn)，所用物
品應用含有效氯2000mg/L的含氯消毒溶液浸泡30分鐘，然后清洗、打包、滅菌。物體表面及地面用含有效氯2000mg/L的含氯消毒溶液擦拭，每日用三氧消毒器空氣消毒兩次，接生后及時消毒一次。
12、嚴格執(zhí)行消毒滅菌制度。做好產(chǎn)房終末消毒處理。
三、待產(chǎn)室清潔衛(wèi)生、消毒隔離制度
1、待產(chǎn)室經(jīng)常保持整潔，待產(chǎn)婦應按期沐浴或擦澡、理發(fā)和剪指甲（趾）等。
�。�1）輿洗用具，專人使用。出院后行終末消毒處理。公用設施每日消毒擦拭。
�。�2）便器專人使用，每周消毒，如為公用則每次用后浸泡消毒、洗凈備用。
（3）待產(chǎn)婦的衣被至少每周更換一次，遇有特殊情況隨時更換。
�。�4）病區(qū)的清潔用具應分類標記，嚴格區(qū)分使用。用后浸泡消毒、洗凈晾干。
2、醫(yī)護人員進入待產(chǎn)室要衣帽整齊、清潔、嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程。
3、地面用清水、1000ppm有效氯溶液濕拖，每日二次，拖把要專用，用后用消毒溶液浸泡消毒，并在太陽下曬干。
4、室內(nèi)每天通風兩次，每次不少于十分鐘，每日用流動紫外線進行空氣消毒，每月空氣培養(yǎng)一次，菌數(shù)低于200cfu/m3。
5、待產(chǎn)室的工作人員必須無傳染性疾病，每年定期進行健康檢查一次，3—6個月做一次鼻、咽拭子培養(yǎng)。
6、待產(chǎn)婦出院后要及時做大、小床單元的終末消毒。
7、待產(chǎn)婦在住院期間，如發(fā)現(xiàn)傳染病，應按隔離消毒原則處理。
8、傳染病員所住的病房，應按時進行消毒；用的家具、器具、被服、碗筷等用具必須經(jīng)過嚴格消毒后再用。擦拭治療臺、窗臺等，保持產(chǎn)房、檢查室、隔離產(chǎn)房清潔。
2、每周二、六接生班，檢查各種器械、產(chǎn)包、過期包及時消毒。
3、每日接生班負責更換吸引瓶、灌腸筒、小水壺、濕化瓶及艾力斯。
4、每日待產(chǎn)班查房后及產(chǎn)婦分娩后整理待產(chǎn)室床鋪。
5、每日中班更換刷子、毛
9、傳染病員的排泄物和分泌物，必須經(jīng)消毒處理后再排入下水道。
四、產(chǎn)房清潔衛(wèi)生制度
1、每日接生班用消毒液巾及體溫表消毒液。
6、每周二、五中班更換各種消毒液及容器并記錄。
7、每周四中班用消毒液浸泡濕化瓶并更換消毒液。
8、每周五大夜班對各種器械產(chǎn)包總消毒。
五、產(chǎn)房消毒隔離制度
1、凡進入產(chǎn)房的工作人員必須更換產(chǎn)房的衣、帽、口罩、褲、鞋，帽子必須蓋住頭發(fā)，穿戴符合要求后方可入內(nèi)，私人物品不得入內(nèi)。
2、嚴格參觀、實習和陪產(chǎn)制度，最大限度的減少人員流動。除參加接產(chǎn)的有關(guān)人員外，
其他人員不得入內(nèi)。
3、嚴格履行消毒隔離和衛(wèi)生制度，防止交叉感染。一切清潔工作均應濕式打掃，物體表面每日用500mg/L有效氯消毒液擦拭一次，地面用含1000mg/L有效氯的消毒液拖擦。產(chǎn)房每日用空氣消毒器消毒兩次，每次30-60min，產(chǎn)房每周徹底清掃消毒一次。
4、產(chǎn)包及敷料送供應室高壓蒸汽滅菌，凡15cm×15cm×20cm的敷料包內(nèi)投入指示卡，包外貼上3M膠帶指示卡，以證實是否已消毒滅菌。滅菌后的消毒有效期為1周，到期未用者，重新滅菌后再用，無菌罐、無菌鑷（鉗），盛碘酒、酒精瓶，灌腸筒、沖洗壺等，每周高壓蒸汽滅菌二次，干無菌罐及持物鉗每4小時更換一次。
5、用過的接生器械及物品必須一用一消毒，能壓力蒸汽滅菌的應避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌。若用2%戊二醛溶液，滅菌浸泡時間為10小時，消毒為30分鐘，其浸泡器械使用前必須用生理水徹底沖洗，溶液每周更換。
6、氧氣濕化瓶及吸引器瓶每日用1000mg/L有效氯消毒液浸泡30min，傳染病產(chǎn)婦用過的器械以2000mg/L有效氯消毒液浸泡60min后取出清洗擦干，打包送供應室高壓滅菌后備用。一次性敷料送焚燒爐焚燒，非一次性布類用1000mg/L有效氯消毒液浸泡60min或送環(huán)氧乙烷室消毒后，送洗衣房清洗。
7、產(chǎn)床、接送病人的平車、器械車、凳、用具及地面均以500mg/L有效氯消毒液擦拭（拖擦）消毒。平車上物品保持清潔，接送隔離病人的平車，用后嚴格消毒，可用2000mg/L有效氯消毒液刷洗。
8、凡患有或疑有傳染性疾病，應按隔離技術(shù)規(guī)程接生。所用器具應用含有2000mg/L有效氯消毒液浸泡30min后，清洗、打包、滅菌。物體表面及地面用含有效氯2000mg/L的溶液擦拭，并用過氧乙酸熏蒸進行空氣消毒。
9、手術(shù)廢棄物品須置黃色塑料袋內(nèi)，密閉運送，焚化處理。
10、每月進行微生物監(jiān)測一次，空氣中細菌總數(shù)≤200 cfu/m3，每月對工作人員的手進行細菌培養(yǎng)一次。每半年對紫外線的強度進行一次檢測。
六、母嬰同室清潔衛(wèi)生、消毒隔離制度
1、工作人員進入母嬰同室病房要求衣帽整齊、清潔、嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程。醫(yī)護人員接觸嬰兒前要洗手，感冒時接觸母嬰帶口罩，患傳染病者及時調(diào)離，嚴格無菌操作制度。半年大便培養(yǎng)一次，一季度咽拭子培養(yǎng)一次。
2、病室保持清潔，地面每日用1000mg/L有效氯溶液濕拖兩次，濕掃三次。每日流動紫外線空氣消毒一次，開窗通風換氣，每日3—4次，每月空氣培養(yǎng)一次，菌數(shù)低于200cfu/m3。
3、床頭柜等物每日用500mg/L有效氯溶液擦洗一次。出院后母嬰床單元終末消毒處理，并及時更換床上用品。
4、直接與新生兒接觸的布類（包布、小兒衣、小毛巾等）要消毒后方可使用。換下的包布不得隨便亂扔，要放在固定的桶內(nèi)。
5、嬰兒每次沐浴后均應徹底清洗、消毒沐浴臺、沐浴池；嬰兒浴室每日沐浴后用500mg/L
有效氯清洗一次，并用紫外線空氣消毒一次。
6、各種直接接觸嬰兒的檢查器械如聽診器應用500mg/L有效氯溶液擦拭，注射器實行一人一針一管一體溫表，嬰兒洗澡毛巾、用物高壓消毒后備用，一人三巾（小毛巾、開刀巾、大毛巾）。
7、病室盥洗室、廁所、母嬰室、治療室、辦公室的拖把、掃帚分別固定專用，并有標記，用后用消毒溶液浸泡消毒，并在太陽下曬干。
8、掃床毛巾、擦床頭柜抹布，做到一床一巾，一桌一布，用500mg/L有效氯溶液消毒，清洗晾干后備用。
9、嚴格陪客探視制度，陪客、探視者必須衣服清潔，無傳染病，遵守病房制度，接觸嬰兒前洗手。
10、產(chǎn)婦哺乳前要洗手，清潔乳頭，哺乳用具一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨使用，雙消毒，產(chǎn)婦在傳染急性期間應暫停哺乳。
11、母嬰一方有感染性疾病時，應及時與正常母嬰隔離，并及時向院內(nèi)感染控制科報告。
七、高危孕婦分級管理及轉(zhuǎn)診制度
1、對篩選出來的高危孕婦應進行專冊登記，并在圍產(chǎn)保健卡上作紅色特殊標記。
2、根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療條件，制定高危妊娠轉(zhuǎn)診制度，按病情嚴重程度實行分級管理。
3、對未按期來診者須采取不同方式追訪（家訪、信訪、電話訪）。
4、凡屬高危妊娠均應住院分娩，部分患者應酌情提前住院分娩，根據(jù)當?shù)胤置滢D(zhuǎn)診制度轉(zhuǎn)Ⅱ級或Ⅲ級醫(yī)療單位。
5、高危孕婦住院后，根據(jù)母嬰具體情況，制定合理治療方案，選擇對母嬰最有利的分娩時間及分娩方式。
6、高危妊娠者產(chǎn)后應由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、街道衛(wèi)生院保健人員進行訪視。產(chǎn)后42天到指定單位進行健康體檢。
分級管理：
1、根據(jù)本地區(qū)經(jīng)濟、文化、醫(yī)療水平及交通等社會因素具體情況對高危妊娠實行分級管理，并制定基層醫(yī)院的.高危妊娠及分娩轉(zhuǎn)診、會診等制度。
2、明確各級醫(yī)院的職責、分工及業(yè)務工作范圍。
3、縣級醫(yī)療、保健單位均應設立高危門診及高危病房，接受基層醫(yī)院的轉(zhuǎn)診、會診。
八、產(chǎn)科定期質(zhì)量檢查制度
1、實行科主任負責制，醫(yī)療工作實行三級醫(yī)師負責制和畢業(yè)三年內(nèi)住院醫(yī)師24小時負責制。按照產(chǎn)科建設標準配備各級各類產(chǎn)科工作人員、產(chǎn)科設備及設施和藥品，建立健全產(chǎn)科工作制度、人員職責以及各種登記及搶救程序。
2、成立院內(nèi)產(chǎn)科搶救組織及院、科產(chǎn)科質(zhì)量管理員，定期召開會議，評價產(chǎn)科工作。
3、實行產(chǎn)科行政查房制度，由分管業(yè)務院長、醫(yī)務處主任牽頭，每季度1-2次，協(xié)助各方關(guān)系，及時解決工作中存在的問題，督促檢查產(chǎn)科工作。
4、嚴格執(zhí)行產(chǎn)科人員和助產(chǎn)技術(shù)準入制度，產(chǎn)科人員除取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師證》外，醫(yī)生和助產(chǎn)（師）士還應該取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》方可從事產(chǎn)科服務。
5、加強對產(chǎn)科人員的業(yè)務培訓，嚴格執(zhí)行繼續(xù)醫(yī)學教育管理方法，實行學分制管理，有計劃安排醫(yī)師進修、學習、參加學術(shù)會議，以提高起學術(shù)水平。積極引進和推廣產(chǎn)科服務新技術(shù)，以提高產(chǎn)科質(zhì)量。
6、嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度。主任醫(yī)師每周查房1-2次；住院醫(yī)師堅持每天早晚查房，危重和手術(shù)后病人隨時巡回。產(chǎn)科負責對轉(zhuǎn)入兒科的病理新生兒母親的查房和診治。
7、實行產(chǎn)科危重病人請示、報告制度。發(fā)現(xiàn)危重孕產(chǎn)婦，住院醫(yī)師要及時報告主治醫(yī)師和科主任，科主任接到通知后，應及時奔赴搶救現(xiàn)場，指揮搶救工作。必要時報告院產(chǎn)科搶救組織，以協(xié)調(diào)各科，組織搶救。
8、認真貫徹執(zhí)行各項工作制度，新入院病人24小時內(nèi)完成病歷書寫。按時查房、書寫病程記錄，對危重疑難病人及時組織會診、討論。堅持重大手術(shù)審批、術(shù)前討論制度。做好交接班，嚴格實行醫(yī)生、護士每班值班、交接班制度。住院醫(yī)師應對孕產(chǎn)婦進行床頭交接，二線醫(yī)生對高危孕婦要進行床頭交接；特殊情況個別交接；交接時應對孕產(chǎn)婦的胎心、產(chǎn)兆、產(chǎn)程進展、高危因素變化等情況進行詳細檢查，并如實記錄、簽字�？浦魅螒獙唤影嗲闆r進行檢查和監(jiān)督。嚴防醫(yī)療事故發(fā)生。
9、認真實施促進母乳喂養(yǎng)措施，嚴格遵守《國際母乳代用品銷售守則》。
10、認真執(zhí)行崗位責任制，嚴格工作程序，嚴禁擅離職守。
11、認真執(zhí)行各項醫(yī)療、護理技術(shù)常規(guī)，認真做好帶教實習工作。積極開展產(chǎn)時服務新模式。
12、努力完成醫(yī)療質(zhì)量及工作效率指標�？剖颐磕陮γ總�工作人員進行一次業(yè)務考核。 附：服務質(zhì)量標準
1、危重孕產(chǎn)婦搶救成功率≥85%
2、院內(nèi)子癲癇發(fā)生率為0
3、Ⅲ度會陰撕裂發(fā)生率為0
4、二級以上醫(yī)院剖宮產(chǎn)率≤25%，一級醫(yī)院剖宮產(chǎn)率≤10%
5、新生兒死亡率≤6‰
6、醫(yī)療事故發(fā)生率為0
九、孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)婦兒死亡及出生缺陷兒報告制度
1、在科主任的領導下，設專人負責本科孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷兒的資料收集與報告工作。
2、登記凡孕滿28周至出生后7天的包括死產(chǎn)、死胎、新生兒和出生缺陷兒。
3、建立孕產(chǎn)婦死亡登記制度，凡妊娠開始至產(chǎn)后42天內(nèi)死亡者24小時內(nèi)電話報告婦幼保健所，并在一月內(nèi)將登記表報婦幼保健所。
4、及時與兒科聯(lián)系，了解轉(zhuǎn)兒科治療的新生兒情況，并做好圍產(chǎn)兒出生缺陷、死亡登記；
婦產(chǎn)科醫(yī)院感染管理制度 9
一、院內(nèi)整潔、衛(wèi)生，有健全的衛(wèi)生檢查、評比制度，并有專人負責。
二、門診、住院部布置符合保健院的`格局，有醒目的婦幼衛(wèi)生宣傳陣地。
三、保健院環(huán)境幽靜美觀，有與全院占地面積相適應的綠化帶。
四、門診、病房秩序良好，做到整潔、安靜、舒適、安全，病房細菌含量符合衛(wèi)生學標準。
五、門急診、病房等保健醫(yī)療區(qū)禁止吸煙。
六、院內(nèi)廁所管道通暢，消毒保潔。
七、污水、污物、放射性物質(zhì)、有毒氣體排放均應符合有關(guān)規(guī)定。
婦產(chǎn)科醫(yī)院感染管理制度 10
一、在科主任領導和主任醫(yī)師指導下，負責本科一定范圍的醫(yī)療、教學、科研、預防保健工作。
二、按時查房，具體參加和指導住院醫(yī)師進行診斷、治療及特殊診療操作。
三、掌握孕產(chǎn)婦的'病情變化，孕產(chǎn)婦發(fā)生病危、死亡或其他重要問題時，應及時處理，并向科主任匯報。
四、參加值班、門診、會診、出診工作。
五、主持病房的臨床病例討論及會診、檢查，修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文件，決定出院，審簽出（轉(zhuǎn)）院病歷。
六、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本病房的醫(yī)療護理質(zhì)量，嚴防醫(yī)療事故。協(xié)助護士長搞好病房管理。
七、組織本組醫(yī)師學習與運用國內(nèi)外先進醫(yī)學技術(shù)，開展孕產(chǎn)期保健期服務新技術(shù)、新療法、進行科研工作，做好資料積累，及時總結(jié)經(jīng)驗。
八、擔任臨床教學，指導進修、學習區(qū)師工作。
婦產(chǎn)科醫(yī)院感染管理制度 11
一、工作人員必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。
二、院外參觀人員須經(jīng)醫(yī)務科批準，每次一般不超過三人，急診手術(shù)謝絕參觀。
三、室內(nèi)保持整潔肅靜，嚴禁吸煙，值班人員不得在手術(shù)室內(nèi)用餐。
四、無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應分開手術(shù)間進行，如無條件時，先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。
五、工作人員患急、慢性呼吸道感染、上肢感染性化膿或者潰爛，不得進入手術(shù)室。
六、手術(shù)室內(nèi)一切非一次性物品，固定位置，用后放歸原處。所有設備應有專人負責保管，嚴格按照操作規(guī)程使用。設備、藥品、氧氣、電源要經(jīng)常保持在能正常運轉(zhuǎn)狀態(tài)。
七、負責保存、送檢手術(shù)采集的標本。
八、注意安全，做好“三防”工作。
婦產(chǎn)科醫(yī)院感染管理制度 12
一、在科主任領導和主治醫(yī)師指導下，根據(jù)工作能力、年限，負責一定數(shù)量的醫(yī)療工作。新畢業(yè)的醫(yī)師實行3年24小時住院醫(yī)師負責制。擔任住院、門診、急診的值班工作。
二、對孕產(chǎn)婦進行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查其執(zhí)行情況，同時還要具體實踐操作一些必要的輔助檢查。
三、書寫病歷。檢查和改正實習醫(yī)生的病歷記錄。并負責書寫病程記錄，及時完成出院小結(jié)。
四、向主治醫(yī)師及時報告診斷、治療上的困難以及高危孕產(chǎn)婦病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見．
五、對所管孕產(chǎn)婦應全面負責，在下班以前，做好交班工作。需要特殊觀察的高危孕產(chǎn)婦，要向值班醫(yī)師進行床頭交班。
六、參加科內(nèi)查房。對所管孕產(chǎn)婦每天至少上午、下午各查房巡診一次�？浦魅�、主治醫(yī)師查房（巡視）時，應詳細匯報孕產(chǎn)婦的病情和診療意見。其他科會診時，應陪同診視。
七、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防醫(yī)療事故。
八、認真學習、運用國內(nèi)外的先進醫(yī)學科學技術(shù)，積極開展孕產(chǎn)期保健服務新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。
九、隨時了解孕產(chǎn)婦思想、生活情況，征求孕產(chǎn)婦及家屬對醫(yī)療保健護理工作的意見，做好孕產(chǎn)婦的思想工作。
十、在門診或急診室工作時，應按門診、急診室工作制度進行工作。母嬰同室責任制護士職責
1、保證嬰兒和母親２４小時在一起（洗澡、醫(yī)療處置和觀察，與母親分開不能超過１小時）。
2、掌握產(chǎn)婦的泌乳情況，保證按需哺乳。
3、教會每位產(chǎn)婦正確的'坐姿、臥姿哺乳姿勢和擠奶方法。
4、使每位產(chǎn)婦掌握母乳喂養(yǎng)的好處以及衛(wèi)生要求和按需哺乳的重要性。
5、禁止用奶粉，奶瓶，奶嘴喂養(yǎng)嬰兒，需補奶時要用小勺、小杯喂入奶庫的奶。
6、禁止給新生兒喂乳汁以外的任何食物和飲料，保證純母乳喂養(yǎng)。新生兒確需喂其他飲料時，責任護士必須明確其醫(yī)學指征。
7、教會母親給新生兒洗澡、換尿布、穿脫衣服，觀察新生兒睡眠、饑、飽、冷、暖、大小便等護理技術(shù)。
8、做好嬰兒的一切生活護理，防止發(fā)生臀紅、皮膚膿點、鵝口瘡等。
9、做好產(chǎn)婦生活護理。
10、保證病室內(nèi)衛(wèi)生清潔，防止交叉感染，管理好病室秩序。
11、做好富余人乳收集工作。
12、幫助產(chǎn)婦解決母乳喂養(yǎng)問題，做好出院產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)宣教。
婦產(chǎn)科醫(yī)院感染管理制度 13
一、《出生醫(yī)學證明》的管理使用由產(chǎn)房派專人負責，從婦幼保健站領取后，應做好編號、數(shù)量等方面的登記工作，若有填寫錯誤應作廢上交。
二、非本院出生嬰兒不出具《出生醫(yī)學證明》。
三、不得出具與嬰兒及其父母不相符的《出生醫(yī)學證明》。
四、辦理《出生醫(yī)學證明》必須審查嬰兒父母監(jiān)護人的有效證件。
五、不出具偽造、涂改和非法印刷的'《出生醫(yī)學證明》。
六、醫(yī)務科和計劃生育辦公室定期欄、查、監(jiān)督出生醫(yī)學證明的使用情況，對違規(guī)人員進行嚴肅處理。
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