手術(shù)管理制度（大全15篇）
在不斷進(jìn)步的社會中，很多地方都會使用到制度，制度是國家機(jī)關(guān)、社會團(tuán)體、企事業(yè)單位，為了維護(hù)正常的工作、勞動、學(xué)習(xí)、生活的秩序，保證國家各項(xiàng)政策的順利執(zhí)行和各項(xiàng)工作的正常開展，依照法律、法令、政策而制訂的具有法規(guī)性或指導(dǎo)性與約束力的應(yīng)用文。那么什么樣的制度才是有效的呢？下面是小編精心整理的手術(shù)管理制度，僅供參考，大家一起來看看吧。
手術(shù)管理制度1
一.手術(shù)室應(yīng)24h有護(hù)士值班,隨時配合急診手術(shù)。
二.手術(shù)期間應(yīng)注意病人的體位,床單平整、干燥,觀察受壓部位皮膚,必要時按摩,防止壓瘡。為防止煩燥病人墜床,可用約束帶保護(hù),需有人看護(hù)。
三.手術(shù)室電器設(shè)備,如電刀、插燈應(yīng)定期檢查。手術(shù)結(jié)束時及時切斷電源。
四.認(rèn)真執(zhí)行交接班制度。值班人員巡視各手術(shù)間,負(fù)責(zé)氧氣、吸引器、水電、門窗的安全檢查及大門的'安全,發(fā)現(xiàn)意外情況立即報(bào)告有關(guān)部門、院部領(lǐng)導(dǎo)。非值班人員勿任意進(jìn)入手術(shù)室。
五.妥善保存標(biāo)本,及時送檢并記錄。
六.對進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生嚴(yán)格管理,實(shí)習(xí)護(hù)士必須在注冊護(hù)士指導(dǎo)下工作。
七.定時檢查接送平車、手術(shù)臺等性能,防止零部件、螺絲帽松動或脫落,保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
手術(shù)管理制度2
一、根據(jù)手術(shù)的復(fù)雜性和對護(hù)理技術(shù)的要求，將手術(shù)分為以下三級
1、三級手術(shù)，手術(shù)過程簡單，手術(shù)技術(shù)難度低手術(shù)器械設(shè)備簡單的手術(shù)。
2、二級手術(shù)；手術(shù)過程復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)有一定難度，器械設(shè)備較復(fù)雜的手術(shù)。
3、三級手術(shù)；手術(shù)過程復(fù)雜手術(shù)技術(shù)難度大，器械設(shè)備復(fù)雜、估計(jì)手術(shù)中病情變化快的手術(shù)或新開展的手術(shù)。
二、手術(shù)分級護(hù)理
1、手術(shù)室護(hù)士長在安排手術(shù)時根據(jù)手術(shù)級別對手術(shù)進(jìn)行評估，合理安排不同層次的護(hù)理人員配合手術(shù)。
2、參與各級手術(shù)配合的'護(hù)士必須具有：“護(hù)士執(zhí)業(yè)證”。
3、一級手術(shù)，可由手術(shù)室護(hù)士承擔(dān)配合工作，二級手術(shù)必須由至少一名護(hù)師或主管護(hù)師承擔(dān)配合工作。三級手術(shù)，必須由至少一名高年資護(hù)師承擔(dān)配合工作。
4、值班護(hù)士遇到難以承擔(dān)的手術(shù)時，應(yīng)及時匯報(bào)護(hù)士長以便組織人力增援，確保手術(shù)進(jìn)行。
手術(shù)管理制度3
一、圍手術(shù)期定義
圍手術(shù)期：即從病人決定需要手術(shù)開始至術(shù)后基本恢復(fù)生理功能的一段時期。
術(shù)前期可能數(shù)分鐘至數(shù)周不等，術(shù)后期的長短可因不同疾病及術(shù)式而有所不同。
圍手術(shù)期處理的目的：是為病人手術(shù)作好充分準(zhǔn)備和促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，制定圍手術(shù)期管理制度的目的是更好地落實(shí)術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容及術(shù)后康復(fù)措施，是保障醫(yī)療安全的.重要手段。
二、術(shù)前管理：
�。ㄒ唬┬g(shù)前檢查及術(shù)前準(zhǔn)備
1、完成要求的術(shù)前檢查，做好術(shù)前評估，多學(xué)科會診，調(diào)整病人身心到最佳狀態(tài)。
2、各經(jīng)治醫(yī)生必須非常熟悉手術(shù)病人的病情，包括病人及家屬對疾病的認(rèn)識、心態(tài)、經(jīng)濟(jì)狀態(tài)等等。
�。ǘ┬g(shù)前討論、安排手術(shù)
經(jīng)治醫(yī)生必須請科主任或上級醫(yī)生查房，共同討論決定病人是否手術(shù)及手術(shù)時機(jī)，住院總要嚴(yán)格按照手術(shù)分級管理原則根據(jù)各級醫(yī)生手術(shù)權(quán)限安排手術(shù)。
�。ㄈ┦中g(shù)審批
所有擇期手術(shù)及部分病情嚴(yán)重的急診手術(shù)均應(yīng)經(jīng)科主任審批，四類手術(shù)需填手術(shù)審批表，疑難重癥大手術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)、多科聯(lián)合手術(shù)，由主任醫(yī)生或科主任審批并報(bào)醫(yī)務(wù)科備案，致殘手術(shù)、科研手術(shù)、新開展手術(shù)由科主任報(bào)醫(yī)務(wù)科，由主管院長審批后進(jìn)行。
�。ㄋ模┬g(shù)前談話
主管醫(yī)生或主刀醫(yī)師或科主任親自與病人或家屬術(shù)前談話，談話內(nèi)容要真實(shí)、客觀、通俗、易懂，并與病人及家屬共同完成手術(shù)同意書簽字，高值耗材的使用與選擇，以及其他可選擇的診療方法等簽字。
要求：手術(shù)知情同意書、高值耗材使用、可選擇診療方法，術(shù)前一天完成簽字！
（五）手術(shù)通知
手術(shù)通知單應(yīng)統(tǒng)一填寫手術(shù)名稱，手術(shù)分級，主刀，助手，麻醉要求以及特殊要求準(zhǔn)備等。以及需要提醒手術(shù)室注意的其他項(xiàng)目（如多重耐藥，傳染病等）。如手術(shù)室要求接臺，科室需配合手術(shù)室，自行將接臺順序排好另外，手術(shù)室需要審核通知單是否合規(guī)。
擇期手術(shù)，手術(shù)通知單需12：00前送至手術(shù)室，急診需術(shù)前30分鐘電話通知手術(shù)室，隨后送手術(shù)通知單，并標(biāo)明“急”字。
�。┞樽碓L視
麻醉醫(yī)生須于手術(shù)前日親臨病房查看二、三、四類手術(shù)病人，了解病情：患者身體狀況、手術(shù)部位、手術(shù)方式再決定麻醉方式，同時了解術(shù)前準(zhǔn)備情況，如準(zhǔn)備不充分有權(quán)暫停手術(shù)并在病歷中寫出麻醉評估意見。
手術(shù)當(dāng)日病人換好手術(shù)服，固定好識別腕帶，作好手術(shù)部位標(biāo)識等術(shù)前準(zhǔn)備后，由手術(shù)室?guī)Рv、術(shù)前用藥及其他用物，將病人接往手術(shù)室，手術(shù)室護(hù)士查對病人姓名、性別、年齡、病歷、手術(shù)安排表、術(shù)前用藥后方可推入手術(shù)間。
�。ㄆ撸┦中g(shù)室及麻醉準(zhǔn)備
患者入手術(shù)間前，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)在準(zhǔn)備好第一臺手術(shù)的所有用物，設(shè)備檢查處于功能狀態(tài)；麻醉醫(yī)生準(zhǔn)備好麻醉用藥，麻醉機(jī)，監(jiān)護(hù)儀調(diào)試好。
要求：用物提前準(zhǔn)備
三、術(shù)中管理：
�。ㄒ唬╅_臺時間、平安核查、術(shù)前用藥
手術(shù)醫(yī)師須9∶00前進(jìn)入手術(shù)室，第一臺手術(shù)開臺時間9：00。
手術(shù)安全核查，抗菌藥物使用。
�。ǘ┬g(shù)中監(jiān)管
手術(shù)間內(nèi)所有醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意語言交流莊重性不得談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的話題，時辰注意恭敬病人。
術(shù)中遇到困難且在自己能力范圍內(nèi)不能解決的，應(yīng)暫停手術(shù)，擬請上級醫(yī)生或醫(yī)務(wù)科進(jìn)行術(shù)中會診。術(shù)中如需調(diào)整手術(shù)方式或擴(kuò)大手術(shù)范圍需由主刀醫(yī)師與病人家屬談話，征得家屬簽字同意后方可施行。
術(shù)中麻醉醫(yī)生不能離開病人頭側(cè)，所有術(shù)中用藥及搶救設(shè)備須術(shù)前準(zhǔn)備好，除一、二類手術(shù)同時照看兩臺時可偶爾離開外，任何時候均應(yīng)守護(hù)在床頭，嚴(yán)密監(jiān)視生命體征變化。
所有手術(shù)均應(yīng)盡量派器械護(hù)士上臺，巡回護(hù)士如只關(guān)照一臺手術(shù)，手術(shù)進(jìn)程中離開手術(shù)間不得超過兩次。
手術(shù)過程中非手術(shù)人員（修理工、擔(dān)架工）不得入手術(shù)間，如特殊情況，進(jìn)手術(shù)室需戴口罩、帽子，穿手術(shù)衣或參觀衣，否則不允許入內(nèi)。
手術(shù)中需求更改原定手術(shù)方案，決定術(shù)前未肯定的臟器切除、使用貴重耗材等情況需求實(shí)時請示上級醫(yī)師，必要時向醫(yī)務(wù)科或分擔(dān)院長；并再次征得患者或家屬同意并簽字后施行。
�。ㄈ┲踩胛锖筒±順�(biāo)本
術(shù)中植入的植入物材料、假體材料、器材標(biāo)識的信息及效期、條形碼等應(yīng)統(tǒng)一貼在指定位置。
術(shù)中切除的病理標(biāo)本需向患者或家屬展示并在病案中記錄，交給家屬的病理標(biāo)本需登記。送病理科檢查的標(biāo)本按相關(guān)管理規(guī)定執(zhí)行。
要求制定：
�。�1）植入物信息粘貼部位、標(biāo)準(zhǔn)
�。�2）病理標(biāo)本家屬接收登記
四、術(shù)后管理：
�。ㄒ唬┬g(shù)后去向
全麻病人麻醉未蘇醒，或基本蘇醒肌力未恢復(fù)或生命體征不穩(wěn)定者送入麻醉恢復(fù)室恢復(fù)由麻醉醫(yī)生和麻醉恢復(fù)室護(hù)士管理，部分讓渡ICU監(jiān)護(hù)，完全復(fù)蘇后方可送回病房且須有麻醉醫(yī)生或麻醉恢復(fù)室護(hù)士伴隨，并做好交接登記。
巡回護(hù)士術(shù)畢提前15分鐘通知相關(guān)科室做好接受病人準(zhǔn)備，由手術(shù)室護(hù)士或麻醉醫(yī)生將病人送返病房，麻醉醫(yī)師向經(jīng)治醫(yī)生交接術(shù)中用藥，輸血，輸液量及生命體征變化等情況，并做好交接登記。
�。ǘ┬g(shù)后醫(yī)囑、手術(shù)記錄
術(shù)后醫(yī)囑應(yīng)由主刀醫(yī)生開具或按主刀醫(yī)生意見由經(jīng)治醫(yī)生開具。
手術(shù)記錄應(yīng)由主刀醫(yī)生或第一助手按《病歷書寫規(guī)范》格式、時限書寫，必須及時、真實(shí)、客觀、詳細(xì)描述手術(shù)過程、病灶情況、術(shù)中病情變化及處理情況（包括術(shù)中會診及與家屬談話內(nèi)容），由第一助手書寫的手術(shù)記錄需主刀簽字。
�。ㄈ┎榉考霸L視
值班醫(yī)生要主動巡視手術(shù)病人，預(yù)防手術(shù)并發(fā)癥，主動為患者鎮(zhèn)痛；三、四類手術(shù)，術(shù)后生命體征不穩(wěn)定病人，主刀醫(yī)師及主任要親自查房。
手術(shù)管理制度4
為了加快臨床醫(yī)師人才培養(yǎng),確保醫(yī)療安全,醫(yī)院實(shí)行手術(shù)分級管理,使各級醫(yī)師手術(shù)責(zé)任分明,促使我院手術(shù)管理科學(xué)化、規(guī)范化。
(一)手術(shù)分級管理實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制,各級醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行。原則上不得越級手術(shù)或跨級手術(shù)。
(二)各級醫(yī)師手術(shù)責(zé)任分明,帶下級做的手術(shù)上級醫(yī)師可以指導(dǎo)下級醫(yī)師手術(shù),原則上不做術(shù)者。
(三)急診手術(shù)例外,但需請示上級醫(yī)師或科室主任。
(四)低聘人員按實(shí)際聘任技術(shù)職務(wù)執(zhí)行手術(shù)分級制度。
(五)新開展的手術(shù)須由副主任醫(yī)師以上人員參與把關(guān)。
(六)進(jìn)修醫(yī)師不能單獨(dú)做為手術(shù)者實(shí)施手術(shù)。
手術(shù)管理制度5
一、接送病人的安全管理措施
1、接病人工作人員每日檢查手術(shù)推車性能，發(fā)現(xiàn)問題及時向護(hù)士長提出以便維修。
2、接病人前將手術(shù)通知單按所在科室樓層進(jìn)行分類，有順序接送，先接清醒配合的病人，后接有特殊情況的病人，如老人、小兒、精神異常者及腦科手術(shù)病人等。
3、到病房后，與病房護(hù)士點(diǎn)清術(shù)中所帶藥品、物品，并按手術(shù)通知單、病歷認(rèn)真核對病人的姓名、床號、住院號、手術(shù)名稱及手術(shù)時間等，核對無誤后在手術(shù)通知單上簽字，并認(rèn)真檢查術(shù)前準(zhǔn)備情況，如術(shù)前用藥、試敏，檢查假牙、首飾是否取下，囑病人大小便。
4、協(xié)助將病人平移到手術(shù)推車上平躺，注意病人移動時要將手術(shù)推車一側(cè)緊靠在床邊，工人靠在手術(shù)推車另一側(cè)將推車固定，防止病人移動時推車移位，摔傷病人。
5、所有病人（不合作的小孩兒除外）必須有手術(shù)推車接送，禁止不行。推車過程中要保護(hù)好病人，工人站在病人的'頭部，面對行駛的方向，將床擋扶起，囑病人把手放在身體的兩側(cè)，不要握床擋。病人躺在擔(dān)架車的正中，不要將病人的頭或教露出車端，被子要將腳蓋住，推車速度適中，動作輕、穩(wěn)。尤其對老病人要注意詢問病人的感受，以免暈車。
6、將病人接至換車室后，手術(shù)室接病人護(hù)士要再次認(rèn)真查對病人的姓名、年齡、手術(shù)間等項(xiàng)目，給病人戴好一次性帽子，進(jìn)行內(nèi)外車交換，交換車子是特別注意：兩推車對接，握住銜接的鎖把并卡緊，將兩推車的輪子均固定好。交換車時動作要輕、穩(wěn)，車兩邊要有人保護(hù)。
7、接病人護(hù)士與工人一起將病人安全送到每個手術(shù)間，注意要將推車緊手術(shù)床并固定好，再囑病人慢慢移至手術(shù)床，上好約束帶，蓋好被子，并做好心理護(hù)理與解釋工作，減少其恐懼感。若病人解小便，護(hù)士協(xié)助病人并在外走廊便入污桶內(nèi)，嚴(yán)謹(jǐn)不行去廁所解大小便，以免發(fā)生意外。
手術(shù)管理制度6
1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)士長全面負(fù)責(zé)手術(shù)室管理。
2.工作人員管理：
2.1手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度。
2.2進(jìn)入手術(shù)室時必須穿戴手術(shù)室專用的隔離衣、褲、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者，不得進(jìn)入手術(shù)室，特殊情況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手術(shù)室工作服不能在手術(shù)室以外的區(qū)域穿著。
2.3進(jìn)入手術(shù)室人員未取得院級管理部門的許可，任何個人、科室及媒體不得攜帶各種攝影器材進(jìn)行手術(shù)拍照、錄像。任何人員不能將移動通訊工具帶入手術(shù)間使用。
2.4除參加手術(shù)的.醫(yī)護(hù)人員外，其他人員不得進(jìn)入手術(shù)室。見習(xí)學(xué)生和參觀者，需有老師帶領(lǐng)或經(jīng)醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部批準(zhǔn)，并通知手術(shù)室護(hù)士長和有關(guān)科室的科主任。見習(xí)或參觀者，須在指定的手術(shù)間內(nèi)參觀，并接受手術(shù)室工作人員的管理和指導(dǎo)，不得任意游走及進(jìn)入其他的手術(shù)間。然任何違規(guī)者，手術(shù)室負(fù)責(zé)人有權(quán)拒絕其進(jìn)入手術(shù)室，并通知有關(guān)部門。
2.5手術(shù)室24小時值班制，值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，不得擅離職守，以便隨時進(jìn)行各種緊急手術(shù)�；颊哌M(jìn)入手術(shù)室由護(hù)理人員陪伴，保證患者安全。
2.6手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時，需向護(hù)士長請假，征得同意并安排好工作后方可離開。
3.環(huán)境管理：
3.1保持室內(nèi)肅靜和整潔，嚴(yán)禁吸煙和喧嘩，值班人員需要就餐者應(yīng)在指定地點(diǎn)就餐。
3.2無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，有接臺手術(shù)時應(yīng)先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。兩臺手術(shù)間進(jìn)行空氣消毒。
3.3手術(shù)每周徹底清洗、消毒一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)。如果超過標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)立即分析查找原因。如有特殊感染應(yīng)及時上報(bào)感管理科。
3.4感染性手術(shù)應(yīng)放置感染手術(shù)間，術(shù)畢嚴(yán)格按消毒程序處置房間及物品。感染性手術(shù)未做細(xì)菌培養(yǎng)，手術(shù)后按特殊感染手術(shù)處理。
3.5接送手術(shù)病人的推車應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分內(nèi)用和外用，不得混用。
4.手術(shù)室的藥品、各科手術(shù)儀器、急癥器械物品及特殊手術(shù)用品由專人保管，定期檢查、檢修、補(bǔ)充，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。
5.手術(shù)室按時接手術(shù)病人，持手術(shù)通知單，核對病房、患者姓名、年齡、性別、床號、手術(shù)名稱、手術(shù)時間、手術(shù)部位，詢問是否禁食、是否注射術(shù)前用藥，帶好病歷及X光片等。
6.手術(shù)室應(yīng)對患者做詳細(xì)登記，按各科手術(shù)統(tǒng)計(jì)并上報(bào)有關(guān)科室。
7.手術(shù)切下的標(biāo)本妥善保存，由專人負(fù)責(zé)送檢，與病理科嚴(yán)格交接。
手術(shù)管理制度7
一、保持手術(shù)間內(nèi)醫(yī)療物品清潔整齊，每日手術(shù)前后，用固定抹布擦試桌面、窗臺、無影燈及托盤等，擦凈血跡，拖凈地面，通風(fēng)消毒。
二、手術(shù)間每周掃除一次，每月徹底大掃除一次，掃除后密閉消毒，并做空氣細(xì)菌培養(yǎng)。手術(shù)間拖把、敷料桶等應(yīng)固定使用。
三、每月室內(nèi)空氣培養(yǎng)一次，細(xì)菌數(shù)不得超過200／m3．如不合格，必須重新關(guān)閉消毒，再做培養(yǎng)，合格后方可使用。
四、污染手術(shù)后，按不同類型分別按消毒隔離制度處理。
手術(shù)管理制度8
(1)、交接班人員要提前做好交接準(zhǔn)備，接班人員換完工服到崗位后，進(jìn)行逐點(diǎn)逐項(xiàng)交接，做到件件事情有交待，將交接內(nèi)容和存在問題認(rèn)真記入運(yùn)行記錄和交接班記錄中。
(2)、交標(biāo)準(zhǔn)班應(yīng)交：
�、佟㈩I(lǐng)導(dǎo)的指令或上級來檢查的情況。
②、設(shè)備運(yùn)行情況及主要參數(shù)。
�、�、當(dāng)班的.重點(diǎn)工作進(jìn)展情況。
�、堋⑿枰嵝严掳嘧⒁獍踩a(chǎn)的重點(diǎn)事宜。
�、�、本班生產(chǎn)過程中發(fā)生的大小事故及不安全隱患。
�、�、安全保護(hù)設(shè)施是否有異常情況。
�、�、工具、消防器材及室內(nèi)衛(wèi)生情況。
(3)、交接班過程堅(jiān)持：重要部位一點(diǎn)一點(diǎn)的交接，重要數(shù)據(jù)一個一個交接，重要工作一件一件交接。
(4)、交接班應(yīng)堅(jiān)持做到：資料數(shù)據(jù)記錄不全、不準(zhǔn)不交接，特殊工種崗位不交給無證上崗者及勞保用品穿戴不全者。正在處理事故或故障時不交接。
(5)、交接班時要嚴(yán)肅認(rèn)真，對交接班人發(fā)現(xiàn)的問題要及時進(jìn)行整改，在交接班前發(fā)現(xiàn)的問題由交班方負(fù)責(zé)，接班者驗(yàn)收合格后交班方才可離去。
(6)、交班完畢后，對發(fā)現(xiàn)的大小問題，一律歸接班人員負(fù)責(zé)，交班人不負(fù)任何責(zé)任。
(7)、交接班后，雙方未簽字或問題未處理完不能離崗。
手術(shù)管理制度9
1.在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)士長全面負(fù)責(zé)手術(shù)室管理。
2.工作人員管理：
1)手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室各項(xiàng)規(guī)章制度。
2)進(jìn)入手術(shù)室時必須穿戴手術(shù)室專用的隔離衣、褲、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者，不得進(jìn)入手術(shù)室，特殊情況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手術(shù)室工作服不能在手術(shù)室以外的'區(qū)域穿著。
3)進(jìn)入手術(shù)室人員未取得院級管理部門的許可，任何個人、科室及媒體不得攜帶各種攝影器材進(jìn)行手術(shù)拍照、錄像。任何人員不能將移動通訊工具帶入手術(shù)間使用。
4)除參加手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員外，其他人員不得進(jìn)入手術(shù)室。見習(xí)學(xué)生和參觀者，需有老師帶領(lǐng)或經(jīng)醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部批準(zhǔn)，并通知手術(shù)室護(hù)士長和有關(guān)科室的科主任。見習(xí)或參觀者，須在指定的手術(shù)間內(nèi)參觀，并接受手術(shù)室工作人員的管理和指導(dǎo)，不得任意游走及進(jìn)入其他的手術(shù)間。然任何違規(guī)者，手術(shù)室負(fù)責(zé)人有權(quán)拒絕其進(jìn)入手術(shù)室，并通知有關(guān)部門。
5)手術(shù)室24小時值班制，值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，不得擅離職守，以便隨時進(jìn)行各種緊急手術(shù)�；颊哌M(jìn)入手術(shù)室由護(hù)理人員陪伴，保證患者安全。
6)手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時，需向護(hù)士長請假，征得同意并安排好工作后方可離開。
手術(shù)管理制度10
為了加強(qiáng)我院手術(shù)分級管理,提高醫(yī)療質(zhì)量,保障醫(yī)療安全,維護(hù)患者合法權(quán)益,依據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)分級管理辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件,制定本制度。
一、手術(shù)分級授權(quán)管理
(一)成立手術(shù)分級授權(quán)管理委員會,在醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會指導(dǎo)下,負(fù)責(zé)全院醫(yī)師手術(shù)分級授權(quán)工作。
1、手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,且執(zhí)業(yè)注冊地點(diǎn)在本院。
2、每年由手術(shù)醫(yī)師所在科室和醫(yī)院按其手術(shù)操作能力、效果、醫(yī)療質(zhì)量等績效指標(biāo)評價(jià)審核,確定每位手術(shù)醫(yī)師手術(shù)分級授權(quán)資格。
(二)醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)日常監(jiān)督工作。
(三)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會每年對本科手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格,手術(shù)操作能力、效果、醫(yī)療質(zhì)量等績效指標(biāo)評價(jià)審核,確定每位手術(shù)醫(yī)師手術(shù)分級授權(quán)資格。
二、手術(shù)分級授權(quán)管理委員會
主任委員:院長
副主任委員:業(yè)務(wù)副院長
委員:醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、相關(guān)科室負(fù)責(zé)人
委員會下設(shè)辦公室及各專業(yè)組,組成人員如下:
(一)辦公室(設(shè)在醫(yī)務(wù)科)
辦公室主任由醫(yī)務(wù)科主任擔(dān)任。
(二)外科綜合組
組長:分管副院長
組員:相關(guān)科室負(fù)責(zé)人
(三)內(nèi)科綜合組
組長:分管副院長
組員:相關(guān)科室負(fù)責(zé)人
三、臨床手術(shù)分級
依據(jù)其技術(shù)難度、復(fù)雜程度和風(fēng)險(xiǎn)水平,將手術(shù)分為四級:
(一)一級手術(shù):技術(shù)難度較低,手術(shù)過程簡單、風(fēng)險(xiǎn)度較小的各種手術(shù)。
(二)二級手術(shù):技術(shù)難度一般、手術(shù)過程不復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度中等的各種手術(shù)。
(三)三級手術(shù):技術(shù)難度較大、手術(shù)過程較復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度較大的各種手術(shù)。
(四)四級手術(shù):技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度大的各種手術(shù)。
四、手術(shù)醫(yī)師分級
(一)住院醫(yī)師:
1、低年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師工作3年以內(nèi),或碩士生畢業(yè),從事住院醫(yī)師工作2年以內(nèi)者。
2、高年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師工作3年以上,或碩士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,并從事住院醫(yī)師工作2年以上者。
(一)主治醫(yī)師:
1、低年資主治醫(yī)師:取得主治醫(yī)師資格3年以內(nèi)者。
2、高年資主治醫(yī)師:取得主治醫(yī)師資格三年以上者。
(三)副主任醫(yī)師 1、低年資副主任醫(yī)師:取得副主任醫(yī)師資格三年以內(nèi)。
2、高年資副主任醫(yī)師:取得副主任醫(yī)師資格3年以上者。
(四)主任醫(yī)師
1、低年資主任醫(yī)師:擔(dān)任主任醫(yī)師三年以內(nèi)。
2、高年資主任醫(yī)師:擔(dān)任主任醫(yī)師三年以上者。
五、手術(shù)醫(yī)師手術(shù)分級原則
1、低年資住院醫(yī)師:在上級醫(yī)師指導(dǎo)下,由所在科室和醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)授權(quán)委員會審核批準(zhǔn),可主持一級手術(shù)。
2、高年資住院醫(yī)師:在熟練掌握一級手術(shù)的基礎(chǔ)上,由所在科室和醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)授權(quán)委員會審核批準(zhǔn),在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下可逐步開展二級手術(shù)。
3、低年資主治醫(yī)師:由所在科室和醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)授權(quán)委員會審核比準(zhǔn),可承擔(dān)二級手術(shù),在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下可逐步開展三級手術(shù)。
4、高年資主治醫(yī)師:由所在科室和醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)授權(quán)委員會審核比準(zhǔn),可承擔(dān)三級手術(shù)。
5、低年資副主任醫(yī)師:由所在科室和醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)授權(quán)委員會審核比準(zhǔn),可承擔(dān)三級手術(shù),在上級醫(yī)師臨場指導(dǎo)下,逐步開展四級手術(shù)。
6、高年資副主任醫(yī)師:由所在科室和醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)授權(quán)委員會審核比準(zhǔn),可承擔(dān)四級手術(shù)。
7、主任醫(yī)師:由醫(yī)院醫(yī)療授權(quán)委員會審核比準(zhǔn),承擔(dān)四級手術(shù)以及一般新技術(shù)、新項(xiàng)目手術(shù)或經(jīng)主管部門批準(zhǔn)的高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)。
六、手術(shù)審批權(quán)限 (一)常規(guī)手術(shù)
1.四級手術(shù):科主任審批,由高年資副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報(bào)批手術(shù)通知單。
2.三級手術(shù):科主任審批,由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師報(bào)批手術(shù)通知單。
3.二級手術(shù):科主任審批,高年資主治醫(yī)師以上人員報(bào)批手術(shù)通知單。
4.一級手術(shù):主管的主治醫(yī)師以上醫(yī)師審批,并可簽發(fā)手術(shù)通知單。
(二)高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)
高度風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)是指手術(shù)科室科主任認(rèn)定的存在高度風(fēng)險(xiǎn)的任何級別的'手術(shù)。須經(jīng)科內(nèi)討論,科主任簽字報(bào)醫(yī)務(wù)科,由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人決定審批或提交業(yè)務(wù)副院長審批,獲準(zhǔn)后,手術(shù)科室科主任負(fù)責(zé)簽發(fā)手術(shù)通知單。
(三)急診手術(shù)
預(yù)期手術(shù)的級別在值班醫(yī)生手術(shù)權(quán)限級別內(nèi)時,可通知并施行手術(shù)。若屬高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)或預(yù)期手術(shù)超出自己手術(shù)權(quán)限級別時,應(yīng)緊急報(bào)上級醫(yī)師審批,需要時再逐級上報(bào)。
(四)資格準(zhǔn)入手術(shù)
資格準(zhǔn)入手術(shù)是指按州級或州級以上衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定,需要專項(xiàng)手術(shù)資格認(rèn)證或授權(quán)的手術(shù)。
(五)特殊手術(shù):
凡屬下列之一的可視作特殊手術(shù):
1、被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺同胞的; 2、被手術(shù)者系特殊保健對象如高級干部、著名專家、學(xué)者、知名人士及民主黨派負(fù)責(zé)人;
3、各種原因致毀容或致殘的;
4、可能引起司法糾紛的;
5、同一患者24小時內(nèi)需再次手術(shù)的;
6、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù);
7、外援醫(yī)師來院參加手術(shù)者,異地行醫(yī)必須按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
以上手術(shù),須科內(nèi)討論,科主任簽字報(bào)醫(yī)務(wù)科審核,由業(yè)務(wù)院長或院長審批,由副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。
手術(shù)管理制度11
一、醫(yī)師分級
1.住院醫(yī)師：取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后的醫(yī)師。
2.主治醫(yī)師：取得主治醫(yī)師資格后的醫(yī)師。
3.正、副主任醫(yī)師：取得相應(yīng)資格后的`醫(yī)師。
二、手術(shù)分級；手術(shù)根據(jù)復(fù)雜程度分為
1.一級手術(shù)：普通常見的基本手術(shù)。
2.二級手術(shù)：中等手術(shù)。
3.三級手術(shù)：疑難重癥大手術(shù)。
4.四級手術(shù)：新開展的重大手術(shù)、殘廢性手術(shù)、科研項(xiàng)目。
三、各級醫(yī)師參加手術(shù)的范圍
醫(yī)生根據(jù)技術(shù)水平高低施行不同級別手術(shù)。原則上一、二級手術(shù)由主治醫(yī)師主持，住院醫(yī)師參加，禁止低級別醫(yī)師做高級別手術(shù)。
四、手術(shù)批準(zhǔn)權(quán)限：
決定手術(shù)治療方式、參加人員及具體分工
1.一、二、三級擇期手術(shù)由科主任批準(zhǔn)。
2.急診手術(shù)由二線班批準(zhǔn)。
3.四級手術(shù)由醫(yī)務(wù)科及主管院長批準(zhǔn)。
手術(shù)管理制度12
為了提高手術(shù)質(zhì)量、確保醫(yī)療安全,加強(qiáng)對各級手術(shù)醫(yī)師的管理,防范醫(yī)療差錯事故發(fā)生,根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,特制定本制度。
一、手術(shù)分類
主要根據(jù)手術(shù)過程的復(fù)雜性和對手術(shù)技術(shù)的要求,把手術(shù)分為:
(一)ⅰ類手術(shù):手術(shù)過程簡單,手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見小手術(shù)。
(二)ⅱ類手術(shù):手術(shù)過程不復(fù)雜,手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù)。
(三)ⅲ類手術(shù):手術(shù)過程較復(fù)雜,手術(shù)技術(shù)有一定難度的各種重大手術(shù)。
(四)ⅳ類手術(shù):手術(shù)過程復(fù)雜,手術(shù)技術(shù)難度大的各種手術(shù)。 注:微創(chuàng)(腔內(nèi))手術(shù)根據(jù)其技術(shù)的復(fù)雜性分別列入各類手術(shù)中。
二、手術(shù)醫(yī)師分級
手術(shù)醫(yī)師指主刀人員(助手除外),根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應(yīng)受聘職務(wù),規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級。所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊。
(一)住院醫(yī)師
1、低年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師工作3年以內(nèi),或碩士生畢業(yè), 從事住院醫(yī)師工作2年以內(nèi)者。
2、高年資住院醫(yī)師:從事住院醫(yī)師工作3年以上,或碩士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,并從事住院醫(yī)師工作2年以上者。
(二)主治醫(yī)師
1、低年資主治醫(yī)師:擔(dān)任主治醫(yī)師工作3年以內(nèi),或臨床博士生畢業(yè)工作2年以內(nèi)者。
2、高年資主治醫(yī)師:擔(dān)任主治醫(yī)師工作3年以上,或臨床博士生畢業(yè)工作2年以上者。
(三)副主任醫(yī)師
1、低年資副主任醫(yī)師:擔(dān)任副主任醫(yī)師工作3年以內(nèi),或博士后畢業(yè)從事臨床工作2年以上者。
2、高年資副主任醫(yī)師:擔(dān)任副主任醫(yī)師工作3年以上者。
(四)主任醫(yī)師
三、各級醫(yī)師手術(shù)范圍
(一)低年資住院醫(yī)師:在上級醫(yī)師指導(dǎo)下,逐步開展并熟練掌握ⅰ類手術(shù)。
(二)高年資住院醫(yī)師:在熟練掌握ⅰ類手術(shù)的基礎(chǔ)上,在上級醫(yī)師指導(dǎo)下逐步開展ⅱ類手術(shù)。
(三)低年資主治醫(yī)師:熟練掌握ⅱ類手術(shù),并在上級醫(yī)師指導(dǎo)下,逐步開展ⅲ類手術(shù)。
(四)高年資主治醫(yī)師:掌握ⅲ類手術(shù),有條件可在上級醫(yī)師指導(dǎo)下,適當(dāng)開展一些ⅳ類手術(shù)。
(五)低年資副主任醫(yī)師:熟練掌握ⅲ類手術(shù),在上級醫(yī)師指導(dǎo)下,逐步開展ⅳ類手術(shù)。
(六)高年資副主任醫(yī)師:在主任醫(yī)師的指導(dǎo)下,開展ⅳ類手術(shù),亦可根據(jù)實(shí)際情況單獨(dú)完成部分ⅳ類手術(shù)、新開展的手術(shù)和科研項(xiàng)目手術(shù)。
(七)主任醫(yī)師:熟練完成ⅳ類手術(shù),開展或引進(jìn)新的手術(shù)或重大探索性科研項(xiàng)目手術(shù)。
四、手術(shù)審批制度
手術(shù)審批制度是保證手術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵。
(一)正常手術(shù)
1、ⅰ類手術(shù):由治療組長或總住院醫(yī)師審批,并簽發(fā)手術(shù)通知單。
2、ⅱ類手術(shù):由科主任審批,治療組長簽發(fā)手術(shù)通知單。
3、ⅲ類手術(shù):由科主任審批,并簽發(fā)手術(shù)通知單。
4、ⅳ類手術(shù):完成術(shù)前討論后由科主任審批,并簽發(fā)手術(shù)通知單。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大、特殊病例手術(shù)須填寫《致殘、新開展、大手術(shù)申請書》,科主任根據(jù)科內(nèi)討論情況,簽署意見后報(bào)醫(yī)務(wù)科和分管院長審批,同意后由科主任簽發(fā)手術(shù)通知單。
5、開展重大的新手術(shù)以及探索性(科研性)手術(shù)項(xiàng)目,按新業(yè)務(wù)、新技術(shù)有關(guān)管理規(guī)定執(zhí)行。
(二)特殊手術(shù)
凡屬下列情形之一的.可視為特殊手術(shù):
1、被手術(shù)者系外賓、華僑、港、奧、臺同胞的。
2、被手術(shù)者系特殊保健對象如高級干部、著名專家、學(xué)者、知名人士及民主黨派負(fù)責(zé)人。
3、各種原因?qū)е職莼蛑職埖摹?/p>
4、可能引起司法糾紛的。
6、重大疑難手術(shù)。
以上手術(shù),須經(jīng)科內(nèi)討論,科主任簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)科和分管院長審批,同意后由科主任簽發(fā)手術(shù)通知單。此外,在急診或緊急情況下,為搶救病員生命,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷,爭分奪秒積極搶救,并及時向上級醫(yī)師和總值班匯報(bào),不得延誤搶救時機(jī)。
五、各級醫(yī)師開展規(guī)定范圍外手術(shù)由所在科室根據(jù)其實(shí)際工作能力和水平測定后報(bào)醫(yī)務(wù)科審核,批準(zhǔn)后方可執(zhí)行。
六、對連續(xù)兩年發(fā)生兩起以上(含兩起)醫(yī)療糾紛、差錯的醫(yī)師,經(jīng)醫(yī)務(wù)科審查、分管院領(lǐng)導(dǎo)審批,由醫(yī)務(wù)科正式通知當(dāng)事醫(yī)師手術(shù)級別降一級使用,直至取消手術(shù)資格;重新恢復(fù)手術(shù)級別,須經(jīng)個人申請、科室同意、醫(yī)務(wù)科審查、分管院領(lǐng)導(dǎo)審批后執(zhí)行。
七、若遇緊急特殊情況,醫(yī)師超范圍開展與職、級不相符的手術(shù),需請示科主任批準(zhǔn)后進(jìn)行。術(shù)后24小時內(nèi)補(bǔ)辦書面手續(xù)。
八、各科室根據(jù)本科實(shí)際情況制定本專業(yè)手術(shù)具體分級標(biāo)準(zhǔn),并確定各級手術(shù)人員,經(jīng)醫(yī)務(wù)科組織專家討論審批后執(zhí)行。
九、本規(guī)定自發(fā)文之日起執(zhí)行。
手術(shù)管理制度13
急診手術(shù)管理制度
�。ㄒ唬┠康模杭訌�(qiáng)急診手術(shù)的管理，確保急診手術(shù)及時順暢開展。
�。ǘ┻m用范圍：全院各科室。
�。ㄈ└鞑块T人員職責(zé)：
1、醫(yī)生：決定急診手術(shù)，通知手術(shù)室和麻醉科。
2、麻醉科、手術(shù)室：及時會診、及時實(shí)施麻醉及時安排急診手術(shù)。
�。ㄋ模┘痹\手術(shù)是指病情緊迫，經(jīng)醫(yī)生評估后認(rèn)為需要在最短的時間內(nèi)手術(shù)，否則就有生命危險(xiǎn)的手術(shù)。
�。ㄎ澹┨丶笔中g(shù)是指由于病情危重累及生命而需要進(jìn)行緊急手術(shù)搶救的手術(shù)，如危及母子安全的.產(chǎn)科急癥、嚴(yán)重的肝脾損傷、嚴(yán)重的顱腦損傷、嚴(yán)重的開放性心胸外傷、氣管異物、大血管破裂等。
�。┕ぷ髦贫燃耙�
1、急診手術(shù)權(quán)限：病房急診手術(shù)由病房科室二值班或科主任決定，急診室病人由當(dāng)天值班最高級別醫(yī)生決定，并遵照《手術(shù)分級管理及審批制度》執(zhí)行。
2、急診手術(shù)范圍：急診手術(shù)指病情緊迫，需在最短時間內(nèi)手術(shù)，多見于創(chuàng)傷、急腹癥、大出血、急性、嚴(yán)重感染、危及母子安全的產(chǎn)科急癥等情況。
3、治療醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人需要急診手術(shù)應(yīng)立即請示當(dāng)天值班級別最高醫(yī)生，必要時應(yīng)請示科主任。
4、決定手術(shù)后，立即通知手術(shù)室、麻醉科。
5、由急診室盡快完成必要的術(shù)前檢查、配血、術(shù)前檢查及準(zhǔn)備。 6、決定急診手術(shù)后，主刀或第一助手應(yīng)在急診室詳細(xì)向患者和/或家屬說明病情、手術(shù)必要性、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、替代治療等情況，征得患者和/或家屬
簽字同意。如患者因特殊原因（如昏迷）又無家屬在身邊，應(yīng)報(bào)醫(yī)教科或總值班審批。
7、由手術(shù)醫(yī)師、科室護(hù)士共同護(hù)送病人進(jìn)手術(shù)室。 8、手術(shù)室急診手術(shù)安排：
（1）保留一間手術(shù)室為急診手術(shù)專用，擇期手術(shù)不得占用。
�。�2）同時有二臺以上急診手術(shù)，對于危及生命的急診手術(shù)，手術(shù)室應(yīng)立即以最短的時間安排接臺，由手術(shù)室護(hù)士長全權(quán)負(fù)責(zé)調(diào)配安排。
�。�3）非危及生命的急診手術(shù)，手術(shù)室根據(jù)情況安排接臺，原則上由本科室接臺、病人等待手術(shù)時間不得超過2小時，急診病人所在科室應(yīng)在手術(shù)室安排手術(shù)臺后半小時內(nèi)將病人送至手術(shù)室。
�。ㄆ撸┳⒁馐马�(xiàng)：
1、搶救患者的特急手術(shù)，必須爭分奪秒。 2、對特急手術(shù)患者應(yīng)立即開通綠色通道。
3、急診手術(shù)應(yīng)提前通知手術(shù)室和麻醉科進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。特殊情況下（如需立即手術(shù)），手術(shù)室可先接受患者，盡可能縮短搶救時間，挽救患者生命。
4、是否危及生命的急診手術(shù)的判定，由當(dāng)日最高值班醫(yī)生負(fù)責(zé)確定，經(jīng)治醫(yī)生在聯(lián)系手術(shù)時應(yīng)予以說明。
5、對不服從手術(shù)室安排，拒不讓手術(shù)臺，造成后果由該主刀醫(yī)生承擔(dān)全責(zé)。
6、醫(yī)技科室等相關(guān)科室應(yīng)無條件配合完成相關(guān)工作。
手術(shù)管理制度14
1、布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求；分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，拖布及一切衛(wèi)生用品要分開使用，并有明顯標(biāo)志。
2、天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。
3、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺。傳染病患者及感染性患者的手術(shù)應(yīng)當(dāng)在隔離手術(shù)間進(jìn)行。
4、進(jìn)入手術(shù)室人員須換手術(shù)室專用鞋、帽、口罩、工作服，要求自己的`衣服、頭發(fā)與口鼻不能外露，手術(shù)人員工作鞋一人一用一消毒、清洗。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下手術(shù)衣、手套等物品放入手術(shù)間指定位置，洗手后方可離開手術(shù)室。
5、手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。手術(shù)室所用物品、器械、敷料在開包前應(yīng)再次檢查有效期，符合無菌要求方能使用，術(shù)中均遵守?zé)o菌操作規(guī)程。各種無菌溶液，應(yīng)注明開啟日期、時間，棉花、棉簽、紗布、酒精、絡(luò)合碘盡可能使用小包裝。
6、手術(shù)用器具、物品的清潔和消毒滅菌由消毒供應(yīng)室集中消毒供應(yīng)。醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。
7、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒；嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。
8、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，洗手刷應(yīng)一用一滅菌。
9、無菌手術(shù)和有菌手術(shù)分別安排，以免交叉感染。若條件不具備時，應(yīng)先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。一類手術(shù)不得接在二類手術(shù)后進(jìn)行。隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理。術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。
10、嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。手術(shù)時門窗關(guān)閉，盡量減少人員出入和在室內(nèi)走動。
11、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日。
12、接送病人的平車定期消毒，車輪應(yīng)每次清潔，車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應(yīng)專車專用，用后嚴(yán)格消毒。
13、手術(shù)廢棄物品應(yīng)按醫(yī)療廢物分類收集于不同包裝袋（盒）內(nèi)，有專人收集并運(yùn)送到指定地點(diǎn)，并做好交接登記手續(xù)。
14、建立健全日常清潔、消毒制度，并定期進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。
手術(shù)管理制度15
為防止醫(yī)院交叉感染和醫(yī)院性感染的發(fā)生，傳染病病人或特殊感染病人的.手術(shù)都應(yīng)嚴(yán)格采取消毒隔離措施和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。
一、傳染病或特殊感染手術(shù)：
�。ㄒ唬┗魜y、破傷風(fēng)、結(jié)核、綠膿桿菌感染者的手術(shù)。
�。ǘ┌滩�、傷寒、副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、各類病毒性肝炎、朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的手術(shù)。
�。ㄈ┒嘀啬退幘腥菊叩氖中g(shù)。
二、傳染病或特異性感染手術(shù)的應(yīng)急程序
�。ㄒ唬﹤魅静〖疤厥飧腥静∪诵枋中g(shù)時，需提前手術(shù)室護(hù)士長和醫(yī)院感染管理科。
�。ǘ┦中g(shù)室接到手術(shù)通知單后，準(zhǔn)備專用手術(shù)間，搬出手術(shù)間內(nèi)多余物品，備齊必備物品，室外需掛“感染手術(shù)”警示牌。
（三）各類人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。
（四）正確使用個人防護(hù)用品：手套、隔離衣、防護(hù)膜、護(hù)目鏡、口罩、防護(hù)鞋或鞋套。
�。ㄎ澹┦覂�(nèi)、外各設(shè)一名巡回護(hù)士、嚴(yán)格控制入室人員。
�。┦中g(shù)人員皮膚應(yīng)無破損，參加手術(shù)人員穿隔離衣、戴帽子、口罩、護(hù)目鏡，門口放置充滿消毒液的地墊。
�。ㄆ撸﹥�(nèi)巡回護(hù)士隨病人進(jìn)入手術(shù)室，平車留在手術(shù)間內(nèi)。
（八）術(shù)中一切物品均室外護(hù)士供應(yīng)、傳遞，室內(nèi)人員不得隨意外出。
�。ň牛┦中g(shù)完畢，由外巡回護(hù)士將病人送至病房，平車仍放回手術(shù)間。
�。ㄊ┦中g(shù)人員脫去帽子、口罩、隔離衣、手套、護(hù)目鏡，速干手消毒后更換拖鞋，離開手術(shù)室。
（十一）手術(shù)間空氣、物品、手術(shù)器械、醫(yī)療廢物按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》要求嚴(yán)格處理。
�。ㄊ┦中g(shù)間空氣凈化消毒關(guān)閉，待空氣、物表監(jiān)測合格后開放手術(shù)間。
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